北京一老一小醫(yī)保報銷比例及報銷辦法您清楚嗎？怎么為孩子或者老人是年輕北京一老一小醫(yī)保報銷？北京幼升小網(wǎng)團(tuán)隊為你分享相關(guān)內(nèi)容。
2022年北京一老一小醫(yī)保報銷比例+報銷辦法
北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含一老一小醫(yī)保）報銷指南小編已經(jīng)為您準(zhǔn)備好了，需要的小伙伴快來看看吧，具體內(nèi)容詳見正文。
01、申報人群：
參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員（含一老一小參保人員、新農(nóng)合參保人員）
02、申報時間：
每月1日至20日（工作日）
①當(dāng)年費用申報截止日期：次年1月20日
②當(dāng)年丟失票據(jù)申報時間：次年4月1日至30日
03、辦理條件：
1、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用;
2、計劃生育門診手術(shù)醫(yī)療費用;
3、手工報銷期間、補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、新參保未發(fā)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用;
4、符合醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用;
5、符合醫(yī)療保險規(guī)定本市外購藥品的費用。
04、報銷標(biāo)準(zhǔn)：
北京一老一小醫(yī)保報銷比例
特別說明：
①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。
②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。
③區(qū)屬三級定點醫(yī)院住院報銷比例為78%。
05、申報流程：
（一）門（急）診辦事材料：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（門診上傳）費用審核表》;
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（門診上傳）費用明細(xì)表》;
3、收費票據(jù);
4、處方底方（急診需提供急診處方底方）;
5、檢查、治療費用明細(xì);
6、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單;
7、急診診斷證明;
8、報盤文件。
同時提供符合辦理條件的材料，如：
1、計劃生育手術(shù)診斷證明書;
2、本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)及費用明細(xì)、加蓋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購藥專用章的處方。
（二）普通住院辦事材料：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》;
3、收費票據(jù);
4、住院費用匯總明細(xì)清單（如有外院檢查、治療需提供具體明細(xì)）;
5、診斷證明;
6、北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)算證明（異地費用及新生兒費用除外）;
7、報盤文件。
其他類申報材料，如：
1、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細(xì)，其它材料同普通住院費用;
2、轉(zhuǎn)診治療的，請?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》。
同時提供符合辦理條件的材料，如：《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件（新生兒提供）。
（三）辦理程序
1、社保所接收參保人員申報的醫(yī)療費用單據(jù)，通過采集軟件錄入醫(yī)療費用信息，按照預(yù)約時間，及時將申報材料報送區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);
2、區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時完成審核結(jié)算工作;
3、社保所及時通知參保人員取回完成審核結(jié)算的報銷結(jié)果。
06、材料準(zhǔn)備：
（一）門（急）診費用：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（門診上傳）費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保險（門診上傳）費用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章。
3、以每張收費票據(jù)為單位，將對應(yīng)的處方、明細(xì)等整理為一組，按照每張收費票據(jù)日期先后順序裝訂。
4、其他辦事材料。
（二）普通住院、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章。
3、收費票據(jù)。
4、住院費用匯總明細(xì)清單。
5、其他辦事材料。
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